根据2025年贵州贵阳职工医保政策,家庭共济范围及使用规则如下:
一、共济范围
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人员范围
包括职工医保参保人员本人及其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。
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费用范围
仅限支付参保人员及其近亲属在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的个人负担费用。
二、使用规则
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资金独立性
家庭共济资金与医保统筹基金独立,不可共用。例如,职工医保个人账户资金不能直接用于支付门诊统筹报销费用。
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操作方式
通过贵州医保APP或微信公众号绑定共济对象,实现自动代缴居民医保费及支付个人自付费用。
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地域限制
2025年计划扩大至省内跨统筹地区使用,但跨省共济尚未实现。
三、注意事项
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社保卡使用
家庭共济不涉及“共用社保卡”或“共用报销额度”,参保人员仍需使用本人医保电子凭证或社保卡就医。
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政策调整
2023年职工医保个人账户计入办法已调整,退休人员按养老金平均水平的3%划入,灵活就业人员按缴费年限比例划入。
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禁用范围
个人账户资金不可用于公共卫生费用、体育健身或养生保健等非医保保障范围支出。
四、集中征缴期
2025年职工医保个人账户家庭共济集中征缴期为 2024年9月23日至2025年2月28日 ,需在此期间完成绑定及缴费操作。
以上信息综合自贵阳市医疗保障局及贵州省医保局官方文件,确保权威性和时效性。