根据2025年德阳市医疗保障政策,职工医保大病保险的额度如下:
一、报销比例与封顶标准
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报销比例
职工医保大病保险对医保目录内合规医疗费用,在扣除基本医疗保险起付金额和职工医保报销金额后,按 90% 比例报销。
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年度最高支付限额
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原则上不低于当地上年度在岗职工年平均工资的 4倍 ;
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实际报销额度与职工医保报销后剩余费用挂钩,但单年度最高赔付限额为 50万元 。
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二、与其他医疗保障的衔接
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职工医保报销 :年度封顶35万元,补充医疗保险年度封顶40万元;
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居民医保 :一档年度报销封顶15万元,二档20万元,补充医疗保险40万元,大病保险无封顶限制。
三、注意事项
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大病保险的起付标准、报销比例等具体数值以当年官方文件为准;
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若职工医保报销后费用超过50万元,超出部分将不再纳入大病保险保障范围。
建议参保人员及时关注德阳市医疗保障局发布的最新政策文件,以获取准确信息。