硬皮病食管的治疗方法包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗，具体是否需要手术取决于病情的严重程度。以下是详细的解释：

1. 1.药物治疗：对于轻度至中度的食管受累，硬皮病食管患者可以使用糖皮质激素类药物如甲泼尼龙等来减轻炎症反应，缓解症状质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）可以减少胃酸反流，减轻食管炎症免疫调节剂（如环磷酰胺、甲氨蝶呤）有助于控制硬皮病的病情进展
2. 2.内镜治疗：对于轻度至中度的食管狭窄，可以采用内镜下扩张术，通过球囊或探条扩张狭窄部位，以改善食管通畅性内镜下还可以进行支架置入术，为狭窄的食管提供支撑
3. 3.手术治疗：严重食管狭窄：当食管狭窄严重到影响正常进食时，可能需要进行内窥镜下的球囊扩张术或食管支架植入术内镜治疗无效或出现并发症：在某些情况下，内镜治疗可能无法有效缓解症状，或者患者出现其他并发症，此时可能需要进行手术治疗，如食管重建术
4. 4.营养支持：对于无法正常进食的患者，可以通过静脉高营养液补充营养，以维持生命体征稳定

硬皮病食管是否需要手术取决于病情的严重程度。对于轻度至中度的食管受累，药物治疗和内镜治疗通常是首选方法。而对于严重食管狭窄或内镜治疗无效的患者，手术治疗可能是必要的。建议患者在专业医生的指导下，根据具体病情选择合适的治疗方案。