小儿预激综合征的诊断需结合心电图特征及临床表现，具体标准如下：
一、心电图核心诊断标准
- PR间期缩短：通常小于0.12秒；
- QRS波群起始部存在delta波（预激波）：表现为QRS波群起始部粗钝或切迹；
- QRS波群增宽：时限大于0.12秒；
- 继发性ST-T改变：与预激波方向相反的复极异常。
二、临床表现与辅助依据
- 阵发性心动过速：
- 婴儿心率可达260-300次/分，学龄儿童可达200-240次/分；
- 发作时表现为面色苍白、烦躁、疲乏，严重者出现心慌、头晕甚至晕厥。
- 心功能不全风险：
- 持续性心动过速可能导致心肌病，表现为心脏扩大、心力衰竭。
- 猝死风险：
- 房颤经旁路快速传导可能引发室颤，需通过电生理检查评估旁路特性。
三、鉴别与补充检查
- 动态心电图监测：捕捉间歇性预激波或心律失常事件；
- 心脏超声/磁共振：排除结构性心脏病，评估心脏功能；
- 电生理检查：明确旁路位置及诱发心律失常的风险，适用于高危或复杂病例。
四、诊断注意事项
- 无症状患儿可能仅通过心电图偶然发现，需定期随访；
- 需与扩张型心肌病、先天性心脏病等引起的继发性心律失常鉴别。
（注：诊断时需综合上述标准，结合年龄特点及症状严重程度，避免与肠预激综合征混淆。）