小儿预激综合征的治疗方法主要包括以下几种,每种方法都有其特定的适应症和效果,因此无法给出“最好”的单一治疗方法。以下是一些主要的治疗方式:
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一般治疗
- 休息:活动可诱发小儿预激综合征患者心动过速加剧,心动过速发作者应适当限制活动,注意休息。
- 放松情绪:小儿预激综合征并发心动过速者常有焦虑不安感,此时应给予患儿适当的心理安慰,帮助患儿放松心情。
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药物治疗
- 腺苷和维拉帕米:小儿预激综合征发作伴有房室折返性心动过速者,如迷走神经刺激无效,选择药物为腺苷(起效迅速);腺苷无效可选用维拉帕米静脉注射,也可选普罗帕酮。
- 普鲁卡因胺、胺碘酮或普罗帕酮:小儿预激综合征患者发作心房扑动或颤动时,宜选择延长房室旁路不应期的药物,如普鲁卡因胺、胺碘酮或普罗帕酮等。
- 地高辛:地高辛可用于治疗所有室上性心动过速病人。在1岁的婴儿,房室折返性心动过速常呈“无休止性”,可被地高辛有效终止。
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手术治疗
- 经导管消融旁路:作为根治预激综合征室上性心动过速发作的首选方法,其成功率高,且创伤小、并发症少,复发率低。适应症包括心动过速发作频繁、心房颤动或扑动经旁路快速前向传导且心室率极快、药物治疗未能显著减慢心动过速时的心室率等情况。
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其他治疗
- 刺激迷走神经:当小儿预激综合征发作正向房室折返性心动过速,患儿心功能和血压正常时,可先尝试刺激迷走神经的方法,如颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心、将面部浸没于冰水内等方法可使心动过速终止,但停止刺激后有时又恢复原来心率。
- 直流电复律:预激综合征患者发作心房扑动或颤动时,如出现晕厥或低血压,应立即电复律。
小儿预激综合征的治疗方案应根据患儿的具体病情、年龄、症状严重程度以及医院的技术条件等因素综合考虑。对于无自觉症状或偶有轻微症状的患儿,可能无需特殊治疗;而对于症状明显、心动过速发作频繁或伴有严重心律失常的患儿,则可能需要采取药物治疗、手术治疗或其他干预措施。家长应密切关注患儿的病情变化,及时就医并遵循医生的建议进行治疗。