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手术治疗的适用情况
当患者出现严重并发症(如大出血、穿孔、梗阻)或药物/介入治疗无效时,需考虑手术。例如:- 急性大出血:内镜止血失败或反复出血,可能需脾切除术、贲门周围血管离断术等。
- 合并症处理:如合并肝硬化需肝移植,或存在难治性腹水时可能需联合手术。
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非手术治疗的优先选择
对于轻中度病情或无法耐受手术的患者,通常首选非手术方案:- 药物治疗:如普萘洛尔降低门静脉压力,生长抑素控制出血。
- 内镜/介入治疗:内镜下硬化剂注射、套扎或TIPS术(经颈静脉肝内门体分流术)可有效止血并降低门脉压力。
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手术风险与预后
手术需严格评估患者身体状况(如Child分级),肝功能较差(Child C级)者通常不推荐预防性手术。术后需配合饮食调整(如低盐、高蛋白)和定期复查。
结论:门脉高压性肠病的治疗需个体化,轻症以药物和介入为主,重症或并发症需手术干预。建议在医生指导下选择方案。