获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的神经系统表现是否需要手术，取决于具体的病情和症状。以下是一些可能需要手术的情况：

1. 颅内高压和占位性病变

• 颅内高压：如果患者出现颅内高压症状，如头痛、呕吐、视力模糊等，可能需要进行分流术来减轻颅内压力4。
• 占位性病变：如果患者有颅内占位性病变，如肿瘤或脓肿，可能需要进行开颅手术来切除病变组织4。

2. 机会性感染

• 真菌感染：如隐球菌脑膜炎，可能需要进行手术引流或切除感染组织4。
• 寄生虫感染：如脑弓形虫病，可能需要手术切除寄生虫结节5。
• 结核感染：如中枢神经系统结核，可能需要手术清除结核病灶4。

3. 其他情况

• 脑血管疾病：如脑梗死或脑出血，可能需要手术治疗，如血栓切除术或血肿清除术10。
• 脊髓病：如空泡样脊髓病，可能需要手术治疗以缓解症状8。

总结

是否需要手术取决于具体的病情和症状。如果患者出现颅内高压、占位性病变、机会性感染或其他需要手术治疗的情况，医生可能会建议进行手术。手术并不是所有AIDS神经系统表现的首选治疗方法，通常需要综合考虑患者的整体健康状况、病情严重程度和治疗风险等因素。

如果您有具体的病情或症状，建议咨询专业医生以获取个性化的治疗建议。