根据2025年湖南省医疗保障政策,常德职工医保在省内跨市就医的报销情况如下:
一、直接结算范围
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住院费用直接结算
自2023年9月1日起,常德市全面实现普通门诊、门诊慢特病及异地转诊、急诊抢救临时外出人员的省内异地就医直接结算,无需备案。
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门诊费用跨省直接结算
- 参保人员需在外省开通了普通门诊费用跨省直接结算的医疗机构就医购药,可通过“国家异地就医备案”小程序或“国家医保服务平台”查询合作医院名单。
二、报销比例
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住院报销比例 :按参保地相同级别医疗机构报销水平降低10个百分点执行。
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门诊报销比例 :未备案且非急诊的临时外出人员报销比例降低10个百分点,急诊抢救等特殊情形除外。
三、注意事项
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备案要求
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临时外出人员(如探亲、工作学习)需在就医前通过官方渠道备案。
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省内异地就医直接结算覆盖所有参保人员,无需额外备案。
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结算流程
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住院时直接使用社保卡结算,出院时自动扣款。
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门诊费用可通过线上平台查询账户明细。
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四、历史案例
例如,常德参保人员孙女士的母亲在四川威远县中医医院购药,通过医保卡直接结算报销1003元,体现了普通门诊跨省通办的政策效果。
2025年常德职工医保在省内跨市就医的直接结算政策已全面实施,参保人员可享受便捷的医疗费用报销服务。