根据2025年最新医保政策,山东省威海市职工医保已实现省内跨市直接结算,具体如下:
一、直接结算范围
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住院费用
参保人员备案后,在山东省内跨市联网定点医疗机构住院时,医疗费用可出院时直接结算,无需垫付。
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门诊慢特病相关费用
包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用,同样支持跨市直接结算。
二、备案方式
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线上渠道 :通过国家医保服务平台APP、微信公众号或“国家异地就医备案”小程序完成备案,操作仅需3分钟。
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其他方式 :电话、柜台或线下服务网点备案。
三、注意事项
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转诊证明要求
若在非定点医疗机构就医,需提前通过医保部门办理转诊证明。
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报销比例差异
部分地区(如云南楚雄州)对未备案的临时外出就医人员,报销比例可能降低15%-20%,建议提前确认当地政策。
四、其他服务扩展
威海已开通跨省住院定点医疗机构136家、普通门诊806家、门诊慢特病144家,覆盖范围持续扩大。通过简化备案流程和优化服务渠道,进一步降低跨省就医的“垫资”和“跑腿”问题。
以上信息综合了医保政策文件及政府公开内容,确保权威性和时效性。