一、内镜治疗
适用于出血量小且结肠镜可触及的出血点,通过喷洒止血药(凝血酶、肾上腺素)、止血夹或高频电凝、激光等方式止血。该方法创伤小,但需警惕肠穿孔风险。
二、介入治疗
血管造影下选择性栓塞(如垂体后叶素、明胶海绵)可快速止血,尤其适合无法手术的高危患者。但需注意可能引发缺血性肠炎或肠坏死。
三、手术治疗
- 微创手术:经肛门内镜微创手术(TEM)适用于急性大出血且非手术无效者,具有创伤小、恢复快的优势。
- 肠段切除:对于严重或反复出血病例,需切除病变肠管及系膜,但术中定位出血点较困难。
四、药物治疗
雌激素孕酮联合疗法可缓解症状,但疗效机制尚不明确。急性出血期可辅以止血药物控制症状。
治疗选择建议
- 无症状患者:通常无需治疗,定期随访即可。
- 轻度出血:首选内镜治疗,联合药物效果更佳。
- 顽固性出血或大出血:优先考虑介入或手术治疗。
- 复发病例:需长期随访并结合多学科治疗。
注意事项
治疗后需避免辛辣饮食、酒精,定期复查肠镜。具体方案需由医生根据病变位置、出血频率及患者整体状况综合评估。