急性出血性坏死性肠炎（AHNE），又称急性坏死性肠炎（ANE），是一种严重的肠道疾病，其诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。以下是详细的诊断标准：
一、临床表现
- 1.腹痛：多为突发的持续性腹痛，疼痛较为剧烈，可呈阵发性加剧。疼痛部位多在脐周或上腹部，之后可蔓延至全腹
- 2.腹泻和便血：腹泻次数频繁，粪便初为糊状，之后可变为黄水样，继而出现血水便或暗红色血便，具有特殊的腥臭味
- 3.便血：便血是本病的重要特征之一，血量多少不一，轻者仅为粪便中带血，重者可出现大量鲜血便
- 4.恶心呕吐：常在腹痛、腹泻之后出现，呕吐物初为胃内容物，之后可含有胆汁，严重者可呕吐咖啡样液体
- 5.发热：部分患者可出现发热症状，体温一般在38℃左右，少数患者体温可高达39℃以上
- 6.全身中毒症状：包括发热、精神萎靡或烦躁，严重者可能出现谵妄或昏迷
二、实验室检查
1.血常规：白细胞计数显著升高，常提示有炎症反应。红细胞及血红蛋白常降低，反映出血和感染情况
2.粪便检查：粪便外观呈暗红色或鲜红色，潜血试验强阳性，镜下见大量红细胞，偶见脱落的肠黏膜和少量白细胞
3.凝血功能检查：了解患者的凝血状态，因为肠道出血可能与凝血功能异常有关
4.血生化检查：包括肝肾功能、电解质等，评估患者的整体代谢和器官功能
5.C反应蛋白和降钙素原：用于评估炎症的严重程度
三、影像学检查
1.腹部X线：可观察到肠管扩张、肠壁增厚、气液平面等，有助于了解肠道的形态和梗阻情况
2.CT检查：能更清晰地显示肠道的病变范围、程度，以及是否存在肠壁水肿、腹腔积液等并发症
3.超声检查：可发现肠壁增厚、水肿，肠腔内积液或积气，以及腹腔内游离液体
四、内镜检查
1.结肠镜检查：可直接观察肠道黏膜的病变情况，如充血、水肿、溃疡、坏死等，但在病情严重或有穿孔风险时慎用
2.腹腔镜检查：可见肠管充血、水肿和出血等
五、鉴别诊断
急性出血性坏死性肠炎需与以下疾病鉴别：
1.肠套叠：多发生于婴幼儿，表现为阵发性腹痛、血便和腹部肿块
2.克罗恩病：慢性炎症性肠病，表现为腹痛、腹泻、体重减轻等
3.急性阑尾炎：常表现为转移性右下腹痛，右下腹麦氏点压痛、反跳痛，无便血和腹膜炎体征
4.肠梗阻：表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便等症状，但无便血表现
六、诊断依据
综合以上临床表现、实验室检查和影像学检查结果，结合病史和体格检查，可以确诊急性出血性坏死性肠炎。
总结
急性出血性坏死性肠炎的诊断是一个综合过程，需要结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果进行综合判断。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。