Brennemann综合征是否需要手术取决于病情严重程度和并发症情况，具体治疗决策如下：
一、无需手术的保守治疗情形
- 病情平稳且无严重并发症
多数患者可通过静脉补液、抗生素（如头孢拉定、阿莫西林）及抗病毒治疗缓解症状，同时需禁食、卧床休息并监测生命体征。 - 对症治疗后症状改善
通过禁食、补液和药物治疗后，腹痛等症状通常明显好转，一般无需手术干预。
二、需考虑手术的指征
- 保守治疗无效或病情恶化
若药物治疗无法控制感染或症状持续加重（如持续发热、血象异常），需转为手术治疗。 - 合并急腹症或严重并发症
出现淋巴结肿大、腹部包块、肠梗阻等急腹症表现时，需手术切除病灶或解除压迫。 - 心包积液或心肌受压
严重心包积液或心肌受压需紧急行心包穿刺术或开胸探查术，以解除压迫并挽救生命。
三、治疗建议
- 优先保守治疗：对于轻症患者，建议以药物治疗为主，密切观察病情变化。
- 及时评估手术必要性：若出现保守治疗无效、并发症或生命体征不稳定，需由外科医生评估并制定手术方案。
- 术后管理：术后需注意感染控制、营养支持及定期复查，确保恢复效果。
Brennemann综合征并非必须手术，但需根据个体病情动态调整治疗方案。