一、临床症状
患者常表现为急骤起病,伴随高热(39-40℃)、寒战、剧烈胸痛、脓血痰或粉红色乳状痰,严重者可出现呼吸困难、发绀甚至休克。部分患者痰液量多且带血丝,肺部听诊可闻及湿啰音或痰鸣音。
二、实验室检查
- 血常规:白细胞计数显著升高(可达15-25×10⁹/L),中性粒细胞比例增加(>80%),核左移并可见中毒颗粒。
- 细菌学检查:
- 痰、血液、胸腔积液或脓液培养分离出金黄色葡萄球菌是确诊的关键依据。
- 痰涂片革兰染色发现革兰阳性葡萄球菌可初步提示感染。
三、影像学表现
- 胸部X线/CT:
- 特征性表现为肺段或肺叶实变,伴或不伴空洞形成、液气囊腔(肺气囊)。
- 栓塞性肺炎可见不相邻部位多发性浸润,易形成空洞。
- 部分患者出现胸腔积液或脓胸。
四、诊断流程
- 初步诊断:根据高热、脓血痰等典型症状,结合血常规白细胞及中性粒细胞升高、X线/CT显示肺部实变或空洞形成。
- 确诊依据:需通过细菌培养(血液、痰液或胸腔积液)明确金黄色葡萄球菌感染。
注意事项
- 需与肺炎链球菌肺炎、病毒性肺炎等鉴别,后者通常无脓血痰及高热持续不退。
- 对耐药菌株(如MRSA)需通过药敏试验调整抗生素选择。
建议患者出现疑似症状时及时就医,完善相关检查以明确诊断并接受针对性治疗。