老年人心脑综合征能否自愈需结合病情严重程度和原发病情况综合分析：

1. ‌总体难以自愈‌
   心脑综合征是由急性脑部病变（如脑卒中、脑外伤）引发的继发性心脏功能异常。老年人因身体机能衰退、基础疾病复杂（如高血压、冠心病等），其自我修复能力较弱，心脏损伤通常无法自行恢复，需依赖医疗干预‌。

2. ‌原发病的严重程度决定预后‌

   • ‌轻症‌：若原发脑血管病较轻（如小面积脑梗），经规范治疗后，心脏功能可能随脑部病变的改善而逐渐缓解‌。
   • ‌重症‌：若原发病为严重脑出血、大面积脑梗等，即使脑部病变部分恢复，心脏损伤仍需针对性治疗，否则可能持续恶化‌。

3. ‌基础疾病影响自愈可能性‌
   合并糖尿病、动脉硬化等慢性病的患者，心脏和脑部代偿能力更差，神经-体液调节失衡更显著，自愈概率极低‌。

4. ‌治疗干预的必要性‌
   所有患者均需优先治疗原发脑部疾病，并通过药物、监护等手段控制心脏异常（如心律失常）。仅依靠自身恢复可能延误病情，增加并发症风险‌。

‌结论‌：老年人心脑综合征自愈概率较低，尤其是合并基础疾病或重症患者需积极治疗。轻症患者虽可能随原发病好转而缓解，但仍需医学观察和干预，不可完全依赖自愈‌。