一、核心诊断条件

1. ​​脑部疾病基础​​
   存在脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等脑部病变，且为首发或主要病因。

2. ​​心脏功能或心电图异常​​

   • ​​心脏表现​​：脑部疾病发生后短期内（通常数小时至数天）出现心律失常（如心动过速、早搏）、心肌缺血（ST段改变、T波异常）等。
   • ​​动态关联性​​：心脏异常随脑部疾病好转而改善，且无法用原发性心脏疾病（如冠心病、心肌炎）完全解释。

二、辅助诊断依据

1. ​​影像学检查​​

   • ​​脑部​​：头颅CT/MRI显示梗死、出血或肿瘤等病变。
   • ​​心脏​​：超声心动图评估心脏结构及功能，排除结构性心脏病。

2. ​​实验室及功能检查​​

   • 心电图动态监测：捕捉心律失常或心肌缺血的动态变化。
   • 心肌酶谱、血液生化：辅助鉴别心肌损伤（如AMI）与心脑综合征。
   • 动态血压监测：观察血压波动与神经系统症状的相关性。

三、鉴别诊断要点

需与以下疾病区分：

• ​​急性心肌梗死（AMI）​​：AMI多伴胸痛，心电图显示特征性Q波及动态酶学变化，而心脑综合征无典型胸痛且酶学升高缓慢。
• ​​单纯脑卒中​​：脑卒中无心脏功能异常，若合并心脏病变需进一步排查心脑综合征。
• ​​代谢性脑病或感染​​：需通过脑脊液检查、感染指标等排除。

四、诊断流程建议

1. ​​明确脑部病因​​：优先通过影像学确诊脑卒中、外伤等。
2. ​​评估心脏异常​​：同步检查心电图、心肌酶，观察与脑病的时序关系。
3. ​​动态随访​​：多次复查心电图及心脏功能，确认异常的短暂性和可逆性。

​​提示​​：老年人常合并多种基础疾病，诊断时需全面评估病史及用药情况，避免漏诊或误诊。