不动杆菌感染的治疗需根据药敏结果和感染严重程度制定个体化方案，结合抗菌治疗与综合支持措施。以下是关键治疗原则及推荐方案：

一、抗菌药物治疗

1. ‌首选药物‌

   • ‌碳青霉烯类‌（如亚胺培南、美罗培南）：对多数不动杆菌敏感，尤其适用于重症感染‌。
   • ‌含舒巴坦的复合制剂‌（如头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦）：舒巴坦对不动杆菌有独特抗菌活性，常作为一线选择‌。
   • ‌多黏菌素类‌（多黏菌素B/E）：用于多重耐药菌株感染，通常与其他药物联用‌。
   • ‌替加环素‌：对部分耐药菌有效，适用于复杂皮肤或腹腔感染‌。

2. ‌联合用药方案‌

   • 碳青霉烯类联合氨基糖苷类（如阿米卡星）或氟喹诺酮类（如左氧氟沙星），可增强疗效并减少耐药风险‌。
   • 重症感染可尝试三联方案（如碳青霉烯类+多黏菌素+替加环素）‌。

二、综合治疗措施

1. ‌药敏试验指导用药‌

   • 所有患者均应尽早进行病原学培养和药敏试验，动态调整抗生素方案‌。

2. ‌支持治疗‌

   • ‌营养与液体管理‌：保证高蛋白、高热量饮食，纠正脱水和电解质紊乱‌。
   • ‌氧疗与呼吸支持‌：肺炎或呼吸衰竭患者需氧疗，必要时机械通气‌。

3. ‌局部治疗‌

   • 清创引流：皮肤或肺部脓肿需彻底清创或引流‌。
   • 局部抗菌药物：如雾化吸入多黏菌素或氨基糖苷类辅助治疗呼吸道感染‌。

4. ‌免疫调节‌

   • 使用胸腺肽、免疫球蛋白等增强免疫力，尤其适用于免疫功能低下者‌。

三、特殊人群注意事项

1. ‌老年人‌

   • 优先选择肾毒性较小的药物（如头孢哌酮/舒巴坦），避免氨基糖苷类长期使用‌。
   • 加强基础病管理（如糖尿病、慢性肺病）‌。

2. ‌耐药菌感染‌

   • 多重耐药菌需联合用药，疗程延长至14-21天，密切监测肝肾功能‌。

四、预防与监测

• ‌严格手卫生‌：接触患者前后需彻底洗手，减少院内传播‌。
• ‌隔离措施‌：对多重耐药菌感染者实施接触隔离‌。

总结

最佳治疗方案需以药敏结果为核心，联合敏感抗生素（如碳青霉烯类或含舒巴坦制剂）并辅以支持治疗。对于耐药菌感染，多黏菌素类或替加环素联合用药是重要选择‌。治疗期间需动态评估疗效，及时调整方案。