非酮症高血糖-高渗性昏迷需要手术吗

非酮症高血糖-高渗性昏迷(NKHHC)通常不需要手术治疗,而是需要通过以下几种方式进行治疗:

1. 补液治疗

由于NKHHC患者存在严重的脱水,补液是治疗中最重要的措施。通常使用等渗液体(如0.9%生理盐水)来恢复血容量和改善微循环4。补液速度早期宜快,第1~2小时补液量为1000~2000ml,之后根据尿量、血钠和血浆渗透压调整液体输入量4

2. 胰岛素治疗

为了降低血糖,需要给予小剂量胰岛素持续静脉滴注,按0.1~0.15U/kg/h的速度,直到血糖降至13.9mmol/L,然后改用5%葡萄糖或5%葡萄糖盐水3

3. 维持电解质及酸碱平衡

根据患者情况适当补钾,以纠正电解质紊乱8

4. 处理诱因以及防治并发症

NKHHC的诱因可能是伴发急性感染或其他情况,需要寻找和消除诱因,并注意防治并发症,如代谢性酸中毒、氮质血症和癫痫样发作等6

5. 其他治疗

包括去除诱因(如感染者应用抗生素)、纠正休克、防治动静脉血栓及弥散性血管内凝血(DIC),以及防止治疗过程中并发脑水肿等3

非酮症高血糖-高渗性昏迷的治疗主要是通过补液、胰岛素治疗、维持电解质及酸碱平衡、处理诱因和防治并发症等综合措施来改善患者的病情。手术通常不是治疗NKHHC的首选方法。如果患者存在其他需要手术治疗的疾病,应在病情稳定后进行手术。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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