根据最新政策,2025年湖北孝感市已实现医保与商保的线上同步结算,并支持异地就医相关费用跨省直接结算,具体如下:
一、医保线上同步结算
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“双平台一通道”模式
孝感市作为全国首个“双平台一通道”模式试点城市,已开通10家定点医院和药店的医保、商保同步秒结算,结算准确率与对账率均达100%。
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异地就医备案渠道
参保人员可通过国家医保服务平台APP、异地就医备案微信小程序、鄂汇办APP、湖北医保服务平台或湖北省政务服务网办理异地就医备案。
二、门诊慢特病跨省直接结算
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覆盖范围
孝感市已开通门诊特殊慢特病费用跨省直接结算服务,参保人员异地就医时无需垫付费用。
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办理要求
需在参保地完成门诊慢特病备案,备案成功后可通过上述线上渠道查询就医地是否开通相关结算服务。
三、未来目标
根据政府通知,到2025年底前,孝感市将实现以下目标:
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住院费用跨省直接结算率提升至70%以上;
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普通门诊跨省联网定点医药机构数量翻倍;
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门诊慢特病相关治疗费用逐步纳入跨省直接结算范围。
总结
2025年孝感市线上问诊支持异地医保结算,包括普通门诊、住院费用及门诊慢特病相关费用。参保人员可通过多种线上渠道办理备案和结算,实现“零垫付、零跑腿”。建议就医前通过官方渠道确认最新开通的定点机构名单。