散发性甲状腺肿诊断标准
散发性甲状腺肿的诊断需结合临床表现、实验室检测及影像学检查进行综合判断，具体标准如下：
一、临床评估
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甲状腺肿大特征
- 触诊甲状腺质地软或韧，表面光滑或呈结节状，随吞咽上下移动。
- 根据肿大程度分为5度（Ⅰ度至Ⅴ度），通过颈部触诊或肉眼观察评估。
- 若出现压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑），需警惕晚期病变或胸骨后甲状腺肿。
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病史采集
- 包括碘摄入情况、药物使用史（如抗甲状腺药物、胺碘酮等）、家族史及是否生活在非缺碘地区。
二、实验室检查
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甲状腺功能检测
- TSH：若TSH升高，提示甲状腺功能减退；降低则提示甲亢。
- FT3/FT4：结合TSH水平，判断甲状腺功能状态（正常、甲亢或甲减）。
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抗体检测
- TPOAb/TgAb：用于排除桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病。
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尿碘检测
- 评估碘营养状态，辅助判断是否因碘缺乏或过量导致甲状腺肿。
三、影像学检查
- 甲状腺超声
- 评估甲状腺大小、形态及结节性质（囊性/实性、血流信号等），是首选的无创检查。
- 核素扫描或MRI
- 用于复杂病例（如胸骨后甲状腺肿）或鉴别高功能结节。
四、鉴别诊断
需排除以下疾病：
- 桥本甲状腺炎：TPOAb/TgAb阳性，甲状腺质地坚硬。
- 甲状腺癌：结节质硬、固定，需结合细针穿刺或病理学检查。
- 亚急性甲状腺炎：伴颈部疼痛、发热及甲状腺毒症表现。
五、诊断要点
- 非流行地区患者，排除地方性甲状腺肿。
- 结合甲状腺肿大特征、实验室及影像学结果，排除其他甲状腺疾病。
注：诊断过程中需动态监测甲状腺功能变化，并根据压迫症状及时干预。