城镇职工医保最高限额是多少

根据最新政策调整,城镇职工医保的最高支付限额如下:

一、统筹基金年度最高支付限额

  1. 职工医保

    • 连续参保缴费超过12个月的职工,年度累计最高支付限额为 49万元

    • 连续参保缴费在12个月以内的职工,年度累计最高支付限额为 29万元

  2. 城乡居民医保

    • 连续参保缴费超过12个月的居民,年度累计最高支付限额为 27万元

    • 连续参保缴费在12个月以内的居民,年度累计最高支付限额为 13万元

二、其他相关说明

  • 支付范围 :包括住院、门诊慢性疾病、特殊疾病及重大疾病费用;

  • 报销比例

    • 甲类药品及普通诊疗费用:在职职工85%、退休人员90%;

    • 乙类药品75%、高精尖检查治疗70%;

  • 调整背景 :2025年哈尔滨市将职工及城乡居民医保支付限额分别提高至上述标准,以增强医疗保障能力。

三、历史调整对比

  • 2015年职工医保统筹基金最高支付限额为10万元,2025年提高至49万元;

  • 2015年城乡居民医保累计最高支付限额为10万元,2025年提高至27万元。

以上信息综合了全国及哈尔滨市最新政策,确保覆盖最新调整内容。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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