恶性高血压性小动脉肾硬化是一种严重且进展迅速的疾病，治疗需要综合考虑多个方面。以下是一些主要的治疗方法：
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紧急降压
- 对于恶性高血压患者，无论有无器官损害，都应立即进行降压治疗，以防止高血压脑病、脑出血、急性肺水肿和急性肾功能衰竭等严重并发症的发生。
- 常用的静脉紧急给药包括硝普钠、二氮嗪、肼屈嗪和拉贝洛尔等，其中首选硝普钠。血压开始下降幅度为20%或降至160/100mmHg左右，然后在监测下逐步使舒张压降至90mmHg。待病情稳定后，逐渐加用口服降压药，并调整好剂量后再完全撤除静脉给药。
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口服降压药物
- 小动脉扩张药：如肼屈嗪（肼苯哒嗪）、硝苯地平（硝苯吡啶）或米诺地尔（长压定），这些药物可以扩张小动脉，降低外周阻力，从而降低血压。
- β受体阻滞药：如普萘洛尔（心得安）、阿替洛尔（氨酰心安）等，这些药物可以减慢心率，降低心肌耗氧量，并有助于控制血压。
- 利尿药：在长期治疗中，由于血管扩张药可能引起钠水潴留，因此通常需要加用利尿药来帮助控制血压。但需要注意的是，开始时如果没有明显的水负荷情况，则不需要使用利尿药。
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保护肾功能
- 恶性高血压患者往往伴有肾功能不全，因此保护肾功能是治疗的重要目标之一。除了控制血压外，还应避免使用对肾脏有损害的药物，并根据患者的具体情况调整饮食和生活习惯，以减轻肾脏负担。
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其他支持治疗
- 根据患者的具体情况，可能还需要进行其他支持治疗，如纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡、预防感染等。
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中医中药治疗
- 虽然目前没有直接针对恶性高血压性小动脉肾硬化的特效中药，但中医中药可以在整体调理、改善症状等方面发挥辅助作用。例如，一些具有活血化瘀、清热解毒功效的中药可能有助于缓解病情。具体用药方案应根据患者的具体情况由专业中医师制定。
恶性高血压性小动脉肾硬化的治疗需要个体化综合治疗方案。患者应在医生的指导下积极配合治疗，并定期复查以评估病情变化和治疗效果。保持良好的生活习惯和心态也是治疗成功的关键因素之一。