小儿真菌性肺炎的诊断标准主要包括以下几个方面：

1. 病史和临床表现

• 致病因素：有长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等病史，或存在免疫缺陷、早产儿、营养不良等情况
• 症状：常见症状包括低热（体温一般不超过38摄氏度）、咳嗽（多为间断性，咳无色胶冻样痰，偶带血丝）、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促困难、唇甲青紫、缺氧表现（如面色苍白、口唇发紫、心率加快）等

2. 实验室检查

• 病原学检查：痰、尿、粪便、分泌物、胸腔积液、血液、脑脊液、脓液等的涂片、培养、组织检查，找到真菌孢子及（或）菌丝是诊断的重要依据

3. 影像学检查

• 胸部X线或CT检查：肺部影像学检查对不同病原体感染所致肺炎的鉴别诊断价值有限，但可以显示肺部病灶的部位、大小和形态

4. 鉴别诊断

小儿真菌性肺炎需要与以下几种疾病进行鉴别：

• 细菌性肺炎：症状相似，但通常起病急、高热、咳嗽等症状更为严重，X线检查可见肺部实变影或肺叶或肺段实变影
• 病毒性肺炎：症状相似，但通常伴有发热、全身酸痛、咽痛等症状，X线检查可见肺纹理增多，磨玻璃状阴影等
• 肺结核：症状相似，但通常伴有午后低热、乏力、盗汗等症状，X线检查可见肺部空洞影、树芽征等
• 支气管哮喘：症状相似，但通常伴有反复发作的喘息、气促等症状，X线检查可见过度充气、肺门淋巴结肿大等

5. 其他辅助检查

• 血清半乳糖甘露聚糖抗原检测：可用于早期诊断深部真菌感染，并监测其血浆中含量变化
• PCR检测：检测真菌高度保守特异性rDNA片段的敏感性较高

总结

小儿真菌性肺炎的诊断需要综合考虑病史、临床表现、实验室检查和影像学检查结果。病原学检查是确诊的重要依据，特别是痰、尿、粪便、分泌物、胸腔积液、血液、脑脊液、脓液等的涂片、培养、组织检查找到真菌孢子及（或）菌丝