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病史与临床表现
- 患者多有快速性心律失常病史（如房颤、房扑、室上性心动过速、室速等）。
- 症状包括心悸、气短、乏力、水肿等，严重时可出现心力衰竭表现（如呼吸困难、下肢水肿）。
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辅助检查
- 心电图/动态心电图：明确快速心律失常类型（如房颤、室速），评估发作频率及持续时间。
- 超声心动图：显示心脏扩大（尤其是左心室）、心肌收缩功能减退（如左室射血分数降低）。
- 实验室检查：BNP水平升高提示心功能受损，需排除甲状腺功能异常、缺血性心脏病等。
- 影像学检查：心脏磁共振（CMR）或冠脉造影可辅助评估心肌结构和排除冠心病。
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诊断要点
- 排除性诊断：需排除其他导致心肌病的病因（如冠心病、高血压性心脏病）。
- 关键指标：
- 心动过速平均心率＞100次/分，或房颤/室早负荷＞10%。
- 心律失常控制后心功能部分或完全恢复（如左室射血分数改善≥10%）。
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特殊考虑
- 若患者长期快速心律失常后出现心功能不全，且纠正心律失常后症状显著改善，可回顾性诊断为心动过速性心肌病。
- 需注意心功能恢复时间差异（数周至数月），部分患者可能遗留不可逆心肌损害。
诊断需综合心律失常特征、心脏结构及功能变化，并排除其他疾病。