妊娠合并甲状旁腺功能减退是否需要手术需根据具体病情综合判断，以下为相关治疗原则及手术指征的总结：

一、‌非手术治疗为主‌

1. ‌药物治疗‌
   通过补充钙剂（如碳酸钙、枸橼酸钙）和活性维生素D（如骨化三醇）维持血钙水平，缓解低钙血症相关症状‌。治疗期间需密切监测血钙浓度，动态调整药物剂量‌。

2. ‌分娩期管理‌
   临产或分娩时，孕妇可能因呼吸急促或用力导致手足搐搦，需静脉输注葡萄糖酸钙以快速纠正低血钙‌。

二、‌手术的适用情况‌

1. ‌特殊病因需手术干预‌
   若甲状旁腺功能减退由腺瘤、增生或肿瘤引起，经多学科评估后，可在妊娠16-26周进行手术切除病灶‌。此时胎儿相对稳定，手术风险较低‌。

2. ‌妊娠早期的决策‌
   妊娠早期发现严重甲状旁腺功能异常（如合并甲旁亢），通常建议终止妊娠；若继续妊娠，需保守治疗至中期再考虑手术‌。

三、‌其他注意事项‌

• ‌保守治疗优先级‌：非手术方法（如限钙饮食、补液、利尿剂等）是妊娠期的首选，尤其对于无明显结构性病变或症状轻微者‌。
• ‌新生儿监护‌：产后需监测新生儿血钙水平，避免高磷喂养加重低钙血症‌。

妊娠合并甲状旁腺功能减退通常以药物和监测为主，仅在明确结构性病变且评估手术获益大于风险时，才考虑在妊娠中期手术‌。