房性心动过速是否需要手术需根据病情严重程度、症状表现及基础病因综合判断，具体如下：

一、治疗原则

1. ‌优先非手术治疗‌
   无症状或轻度症状患者通常无需手术，可通过以下方式控制：

   • ‌一般治疗‌：保持规律作息、避免劳累/情绪激动、戒除烟酒及咖啡因摄入‌。
   • ‌药物治疗‌：β受体阻滞剂（如普萘洛尔、美托洛尔）是常用药物，可降低心率及心肌耗氧量‌。

2. ‌手术适应症‌
   需满足以下条件之一时考虑手术治疗：

   • 药物治疗无效或患者无法耐受药物副作用‌；
   • 频繁发作且伴有明显症状（如心悸、呼吸困难），严重影响生活质量‌；
   • 合并器质性心脏病（如心脏结构异常）或其他严重并发症（如房颤、心衰）‌。

二、手术方式

• ‌射频消融术‌：通过导管消融异常电信号起源点，是首选手术方法，适用于病灶明确的患者‌。
• ‌起搏器/ICD植入‌：仅用于特定病例（如合并严重传导阻滞或猝死风险）‌。

三、非手术情况

• ‌可逆性病因‌：如电解质紊乱、甲状腺功能亢进等，纠正原发病后房速可能自行缓解‌。
• ‌偶发且无症状‌：通过定期心电图和心脏超声监测即可，无需干预‌。

四、注意事项

• 所有治疗需由心内科医生评估后制定个体化方案，不可自行决定‌。
• 术后仍需定期复查，监测复发风险及心脏功能‌。

房性心动过速并非必须手术，但需根据具体病情动态调整治疗策略‌。