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核心诊断指标
- 血肌酐和尿素氮水平显著升高,这是判断肾功能衰竭的关键实验室依据。
- 尿量持续减少(少尿或无尿),即使补液或使用利尿剂后仍无改善。
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病因与诱因排查
- 需明确是否存在休克、感染、药物中毒、脱水等诱发因素。
- 需与肾前性(如血容量不足)和肾后性(如尿路梗阻)少尿进行鉴别:
- 肾前性:补液试验或利尿试验后尿量增加。
- 肾后性:影像学检查(如超声、CT)显示尿路梗阻。
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辅助检查
- 尿液检查:尿比重低且固定,尿蛋白、红细胞及管型增多。
- 影像学检查:超声、CT等用于评估肾脏结构和排除梗阻。
- 肾功能评估:肾小球滤过率(GFR)下降,结合病史综合判断。
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特殊注意事项
- 老年人常合并慢性疾病(如高血压、糖尿病),需综合评估基础病对肾功能的影响。
- 若病因不明,可能需行肾穿刺活检以明确病理类型。
提示:早期诊断结合临床表现(如水肿、高血压、氮质血症)和实验室指标是关键,及时干预可改善预后。