高血压性心肌病的治疗需采取多维度综合管理方案，具体包括以下核心措施：

一、规范化药物治疗

1. ‌降压药物联合应用‌

   • 首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如依那普利‌，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）如厄贝沙坦、缬沙坦‌，可改善心肌重构。
   • 联合钙通道阻滞剂（如氨氯地平、硝苯地平）‌或β受体阻滞剂（如美托洛尔）‌，协同降低血压并减少心脏耗氧。
   • 利尿剂（如氢氯噻嗪、呋塞米）用于减轻心脏负荷‌。

2. ‌心脏保护与并发症预防‌

   • 根据病情使用抗凝药物（如华法林）或抗心律失常药物‌。
   • 合并糖尿病、肾功能不全时需兼顾代谢指标控制‌。

二、生活方式系统干预

1. ‌饮食管理‌

   • 严格限盐（每日≤5克）‌，增加钾、镁摄入（如香蕉、菠菜）‌，低脂高纤维饮食‌。
   • 限制酒精摄入，建议戒酒‌。

2. ‌运动康复‌

   • 每周≥5天有氧运动（快走、游泳等），每次30-60分钟‌，避免剧烈运动导致血压波动‌。

3. ‌体重与代谢控制‌

   • BMI控制在18.5-24.9，腰围男性≤90cm、女性≤85cm‌。

三、动态监测与评估

1. ‌日常血压监测‌

   • 家庭自测血压并记录，定期复查动态血压‌。

2. ‌心脏功能评估‌

   • 每3-6个月进行心脏超声、心电图检查，评估心肌厚度及射血分数变化‌。

四、心理与手术干预

1. ‌心理调适‌

   • 通过正念训练、认知行为疗法缓解焦虑抑郁情绪‌。

2. ‌手术治疗‌

   • 对药物控制不佳者，考虑心脏再同步化治疗或心脏移植‌。

五、特殊注意事项

• 药物调整需个体化，密切监测肝肾功能及电解质水平（尤其ACEI/ARB类药物）‌。
• 妊娠期患者避免使用ARB类药物，哺乳期需评估药物风险‌。

通过上述综合治疗体系，约80%患者可实现血压达标（<130/80mmHg）并延缓心肌病变进展‌。治疗过程中需严格遵医嘱，避免擅自调整药物‌。