核心诊断标准
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反复发作的暴食行为
- 在固定时间段内（如2小时内）进食量显著超过常人，且伴随失控感（如无法停止进食或控制食物种类、数量）。
- 暴食发作频率需满足以下条件之一：
- DSM-5标准：平均每周至少1次，持续3个月。
- ICD-11标准：至少每周1次，持续1个月或更久。
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不恰当的代偿行为
- 为防止体重增加，采取自我催吐、滥用泻药/利尿剂/药物、禁食或过度运动等行为。
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对体形和体重的过度关注
- 自我评价高度受体型、体重影响，存在明显的体像障碍。
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排除其他疾病或情况
- 需与神经性厌食症、暴食障碍、甲状腺功能亢进、糖尿病等疾病鉴别。
- 症状不能仅出现在神经性厌食发作期。
辅助诊断依据
- 躯体检查：可能发现牙齿龋坏、腮腺肿大、电解质紊乱等。
- 心理评估：常用进食障碍检查问卷（EDEQ-6）或进食障碍调查量表（EDI-1）评估症状严重程度。
- 实验室检查：如血管紧张素、多巴胺水平检测，或脑电图、头颅CT排除其他疾病。
鉴别诊断要点
- 与神经性厌食症的区别：神经性贪食症患者体重通常正常或超重，而厌食症患者体重显著低于正常。
- 与暴食障碍的区别：暴食障碍无代偿行为，而神经性贪食症存在清除或限制饮食等补偿行为。
- 与躯体疾病的区别：如糖尿病、甲亢等可通过实验室检查排除。
治疗建议
若符合诊断标准，建议及时就医，综合采用营养治疗、心理干预（如认知行为疗法）及药物（如氟西汀）等手段。早期干预可显著改善预后。