小儿椎管内肿瘤的早期症状主要包括以下方面:
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疼痛:这是最常见的早期症状之一,多为神经根受到刺激所致。疼痛部位较固定,常局限于一处,并沿受累神经根分布区放射,性质如刀割、针刺或烧灼样,呈间歇性发作,在患儿用力、咳嗽、打喷嚏、体位改变或用力排便时加重或诱发。
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感觉异常:表现为病变脊髓平面以下的感觉减退或感觉异常,如麻木、蚁走感等。由于小儿对感觉障碍表述能力差且检查不合作,所以判断相对困难。
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运动障碍:此症状在小儿中表现较为突出。颈段病变可有四肢肌力减弱;胸腰段表现为下肢无力、肌张力高及病理反射阳性等;腰骶段则表现为马尾神经损害征、肌张力及腱反射低下等。部分患儿因下肢肌力不能支持体重而步态不稳,还可能伴有脊椎骨骼的变形和肌肉萎缩。
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二便功能受损:发生率较成人高,表现为括约肌功能损害,可有肛门松弛,哭闹时大小便失禁。
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脑膜炎:约10%的患儿有不明原因的脑膜炎发病史,其中多数为反复发作,抗生素难以奏效,常见于椎管内皮样或表皮样囊肿,因有皮毛窦与椎管内相通,容易招致感染。
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合并畸形:可伴有脊柱前突或侧弯畸形,多由胚胎残余组织的肿瘤长期慢性压迫所致;还可合并椎管发育障碍,如椎板缺如、隐性脊椎裂等;背部或腰骶部皮肤可能有皮毛窦或局部毛发异常分布。
小儿椎管内肿瘤早期症状多样,但缺乏特异性,易被忽视或误诊。家长应密切关注孩子的身体变化,一旦发现相关症状,应及时就医进行详细检查,以便早期诊断和治疗,提高患儿的生存率和生活质量。