老年人脊髓亚急性联合变性（维生素B12缺乏所致）的典型症状可归纳为以下五类表现：
一、感觉系统障碍
- 对称性肢体麻木/刺痛：四肢远端（手指、足趾）持续性麻木、灼烧感或刺痛，后期可延伸至躯干，常伴手套/袜套样感觉减退
- 深感觉障碍：震动觉和位置觉显著减退，闭目站立时身体摇晃（Romberg征阳性），行走呈踩棉花感
二、运动功能障碍
- 共济失调：步态不稳、行走困难，夜间或闭目时易跌倒，动作协调性下降
- 肌无力及张力异常：下肢进行性无力，早期表现为上下楼梯困难，后期可发展为痉挛性截瘫（肌张力增高、腱反射亢进）或周围神经损伤型肌无力（肌张力减低）
三、自主神经紊乱
- 括约肌障碍：晚期出现尿潴留、尿失禁或顽固性便秘
- 消化系统症状：早期伴随食欲减退、腹胀、腹泻等非特异性表现
四、神经精神症状
- 认知功能下降：记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝
- 情绪障碍：抑郁、易激惹或淡漠等精神症状
五、特殊体征及并发症
- Lhermitte征：屈颈时突发脊背至下肢的触电样刺痛
- 视觉损害：约5%患者出现视神经萎缩，表现为视力下降、视野缺损
注：该病呈亚急性进展，早期补充维生素B12可显著改善预后。典型三联征为深感觉障碍、锥体束损伤和周围神经病变。老年患者需特别注意与帕金森病、阿尔茨海默病等退行性疾病鉴别。