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颅骨缺损与硬脑膜破裂
开放性颅脑损伤(如穿透性火器伤)会导致头皮、颅骨及硬脑膜同时受损,形成缺损。硬脑膜作为保护脑组织的关键屏障破裂后,颅内与外界相通,失去正常压力平衡。 -
颅内压升高
伤后早期因颅内出血、脑水肿或脑肿胀,导致颅内压急剧升高。当压力超过脑组织承受极限时,脑组织会通过颅骨缺损处向外膨出,形成“脑蕈”状结构。 -
感染与炎症加重
若未及时清创或治疗延误,颅内可能残留糜烂组织、血凝块或异物,引发感染(如化脓性脑膜脑炎、脑脓肿)。感染进一步加剧脑组织水肿和颅内压升高,促使脑膨出恶化。 -
脑组织损伤与修复失衡
严重脑挫裂伤会导致脑组织坏死、液化,形成血肿或水肿,增加颅内压力。修复过程中间充质组织异常可能影响颅骨缺损的愈合,加重膨出。
分型与转归
- 良性脑膨出:伤后1周内发生,无明显感染,经降颅压和抗感染治疗可能自行回缩。
- 恶性脑膨出:伤后1周以上出现,伴严重感染和颅内继发病灶(如脑脓肿),需手术清创并修复缺损,否则可能危及生命。
外伤后脑膨出是颅脑损伤后多重因素共同作用的结果,需早期清创、控制感染及降低颅内压以改善预后。