小儿神经皮肤综合征的早期症状主要包括以下几个方面：
皮肤改变
- 咖啡牛奶斑：这是本病的重要体征，出生时即可发现。这些斑块为浅棕色，大小不等，形状不一，不隆起于皮肤不脱屑，感觉无异常。除手掌、足底和头皮外，躯体其他部位均可波及。正常小儿有时也可见到1～2块咖啡牛奶斑，但6块以上直径大于5mm的咖啡牛奶斑则有诊断意义1。
- 腋窝雀斑：有时在腋窝、鼠蹊部或躯干其他部位见到一些1～3mm直径似雀斑状的浅棕色斑，称为腋窝雀斑，成簇出现数目往往较多，也具有诊断意义1。
- 皮肤的神经纤维瘤：在婴幼儿时期往往不明显，青春期后增多，表现为结节状隆起，有时有蒂，与皮肤色泽一致或呈暗红色。大小由数毫米至数厘米，数目多少不等，多见于躯干，四肢及头部较少1。
眼部异常
- 虹膜部位的色素性虹膜错构瘤（Lisch小体）：一般体格检查不能发现，需在裂隙灯下观察，表现为突起的褐色斑块，边缘清晰，无特殊症状。6岁以后常见，有诊断意义1。
神经系统
- 神经纤维瘤组织：在病理上属错构瘤样结构，为良性肿瘤，身体各部位的神经纤维均可受累。由于肿瘤的性质、部位的不同，临床表现也多种多样1。
- 视神经胶质瘤：可见于15%的病人中，表现为进行性视力丧失、视神经萎缩、局部疼痛或眼球突出，单侧或双侧1。
- 听神经瘤：往往在10岁以后发生，表现为听力丧失、耳鸣、眩晕及面肌无力1。
- 脑部肿瘤：如脑膜瘤、星形细胞瘤及室管膜瘤等1。
- 学习困难及行为障碍：但明显智力低下及癫痫发作不太多见1。
其他系统
- 骨骼异常：如先天性骨发育不良，骨皮质变薄、钙化不全等。常可见蝶骨发育不良、病理性骨折、胫骨假关节形成等1。
这些早期症状可能因个体差异而有所不同，但通常在出生时或婴幼儿时期即可发现。如果家长发现孩子有上述症状，应及时就医进行进一步的检查和诊断。