咽肌麻痹的形成主要与神经损伤和肌肉功能障碍有关，可分为中枢性、周围性及其他因素三类：
一、中枢性原因
- 延髓病变
延髓是控制咽喉肌肉活动的神经中枢，因脑炎、脊髓灰质炎、多发性硬化等疾病或延髓出血/血栓导致神经核受损，引发咽肌麻痹。 - 脑血管异常
脑卒中（中风）、颅内肿瘤压迫或颅底病变（如肿瘤、骨折）可直接损伤中枢神经传导功能，影响咽肌控制。 - 神经系统退行性疾病
如肌萎缩侧索硬化症（ALS）、脊髓空洞症等，可能累及脑干运动神经元，导致咽肌瘫痪。
二、周围性原因
- 神经损伤
迷走神经、舌咽神经等颅神经受损，常见于颈部外伤、甲状腺/喉部手术误伤喉返神经，或颈静脉孔附近肿瘤压迫（如鼻咽癌转移）。 - 感染或炎症
多发性神经炎、白喉杆菌感染、重症流感等可造成末梢神经炎症或毒素损伤，导致神经传导障碍。 - 中毒
长期接触铅、汞等重金属或化学物质，可能损害神经末梢功能。
三、其他因素
- 肌肉病变
重症肌无力、肌营养不良等疾病直接损害咽部肌肉收缩能力。 - 全身性疾病
糖尿病神经病变、甲状腺功能减退等代谢性疾病可能间接影响神经肌肉功能。 - 外伤或手术并发症
颈部外伤或咽喉部手术可能直接损伤支配咽肌的神经。
四、诱发因素
长期吸烟饮酒、慢性咽炎、精神焦虑或癔症可能通过反复刺激咽喉或神经功能紊乱诱发咽肌痉挛，进一步发展为麻痹。