遗传性感觉神经病的初期症状因具体分型不同有所差异，主要表现如下：

一、成人致残性遗传性感觉神经病（常染色体显性遗传）

• ‌足部异常‌：10-20岁起病，初期表现为足底胼胝形成，逐渐发展为水疱、溃疡及淋巴管炎，常伴足部无汗或少汗‌。
• ‌感觉障碍‌：早期出现远端痛温觉减退，触压觉受累较轻，可能出现双足麻木或针刺样疼痛‌。
• ‌反射异常‌：腱反射消失或减弱，部分患者后期可能出现腓骨肌无力导致足下垂和跨阈步态‌。

二、儿童致残性遗传性感觉神经病（常染色体隐性遗传）

• ‌运动发育延迟‌：婴儿或儿童早期起病，学步延迟，常伴有弓型足和共济失调‌。
• ‌肢端溃疡‌：手指/足趾末端反复出现无痛性溃疡，易继发甲沟炎或指头炎‌。
• ‌感觉减退‌：触压觉受累较痛温觉显著，四肢远端感觉逐渐减退‌。

三、先天性无痛无汗症（常染色体隐性遗传）

• ‌痛觉缺失‌：婴儿期即表现为全身性痛觉缺失，对针刺、高温等伤害性刺激无反应‌。
• ‌体温调节异常‌：因无汗导致体温随环境波动，易出现无明显诱因的高热‌。

四、其他早期非特异性表现

• ‌反射减退‌：跟腱和膝反射早期即可减退或消失‌。
• ‌步态异常‌：部分患者可能出现轻微共济失调或步态不稳‌。

注：不同亚型进展速度差异较大，成人型进展缓慢，儿童型及先天性无痛症可能在婴幼儿期即出现显著症状‌。