颅内静脉窦闭塞性颅高压的临床表现多样,可归纳为以下几类:
一、主要症状
- 头痛
常为持续性钝痛或搏动性疼痛,多位于额部或枕部,早晨加重或与体位变化相关,可伴恶心、呕吐。 - 视力障碍
包括视物模糊、复视、视野缺损,严重时出现失明,与视乳头水肿或视神经萎缩相关。 - 视乳头水肿
颅内压增高的典型体征,表现为视神经乳头充血、隆起及视网膜静脉扩张。 - 呕吐
多为喷射性,与颅内压升高刺激呕吐中枢有关。
二、不同静脉窦闭塞的特定表现
- 上矢状窦闭塞
急性期表现为抽搐、谵妄、头皮静脉怒张;慢性期以头痛和视乳头水肿为主,婴儿可见囟门隆起。 - 横窦血栓
耳后皮肤充血、颈部触痛,可伴局灶性癫痫或对侧偏瘫,左侧病变可能出现失语。 - 海绵窦血栓
突出眼部症状,如眼球突出、眼睑水肿、动眼神经麻痹(复视、斜视)及Horner综合征。 - 脑内静脉血栓
常见丘脑、基底节等部位出血性梗死,导致相应区域神经功能缺损(如运动障碍、感觉异常)。
三、其他伴随症状
- 意识障碍:嗜睡、昏睡甚至昏迷,多见于颅内压急剧升高时。
- 癫痫发作:局灶性或全身性抽搐,与脑皮质缺血或水肿相关。
- 局灶性神经功能缺损:包括肢体无力、言语障碍、吞咽困难等。
- 全身症状:如高热(炎性血栓)、耳后红肿(中耳炎继发)、面部水肿(海绵窦受累)等。
部分患者还可出现耳鸣、颈项强直、心率减慢(迷走神经刺激)等非特异性表现。