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原发性大网膜扭转
病因尚不明确,可能与以下解剖或生理因素相关:- 形态异常:如网膜舌形突出、副网膜、双层网膜或肥胖者脂肪分布不均等。
- 静脉曲张:网膜静脉扩张而动脉正常,导致血流异常。
- 活动性因素:剧烈运动、突然体位改变、咳嗽或饱食后肠蠕动增强,可能促使大网膜移动并发生扭转。
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继发性大网膜扭转
多因腹腔内病变引发粘连,形成两个固定点(双极),导致网膜在两点间扭转:- 腹腔病灶:如肿瘤、炎性病灶、疝囊或术后瘢痕粘连。
- 常见诱因:腹股沟疝患者因大网膜与疝囊粘连,在疝回纳时易发生扭转。
发病机制:
- 扭转通常为顺时针方向,可完全或部分扭转,右侧多见。
- 急性循环障碍:扭转初期静脉回流受阻,导致网膜充血、水肿甚至出血;若持续则可能引发急性梗死或坏死。
- 慢性循环障碍:轻度扭转可能逐渐引起纤维化,但较少引发急腹症。
大网膜扭转的形成与解剖异常、活动刺激或腹腔内粘连密切相关,具体机制需结合病因类型分析。