-
先天发育异常
胚胎发育过程中,脊髓血管的形成出现异常,导致动静脉之间形成异常交通。这种畸形通常累及硬脊膜,动静脉瘘多位于神经根袖背外侧或胸腰段椎管后外侧硬膜处。 -
血流动力学改变
长期血流冲击或异常血流分布导致血管结构改变(如血管壁变薄、弹性降低),进而引发静脉压升高。硬膜动静脉瘘的平均静脉压可达全身动脉压的74%,静脉扩张后压迫脊髓,造成可逆性神经功能障碍。 -
后天因素影响
创伤、炎症或血栓可能破坏硬膜内潜在的动静脉交通,促使瘘口形成。例如,椎管内静脉高压可能因静脉回流受阻而加剧,最终导致脊髓充血、水肿甚至坏死。 -
血管结构异常
病变区域的动静脉瘘通常由单一滋养动脉(ⅠA型)或多根滋养动脉(ⅠB型)供血,血液经瘘口流入脊髓表面静脉,绕过正常静脉回流路径,形成“盗血现象”。
总结来看,第Ⅰ型脊髓血管畸形是先天血管发育异常与后天血流动力学、创伤等因素共同作用的结果,其核心病理改变为硬膜内动静脉瘘导致的静脉高压和脊髓缺血。