天津儿童医保报销门槛费根据医院级别和就医类型有所不同,具体标准如下:
一、住院医疗费用报销门槛
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三级医院
起付标准为 500元 ,报销比例为 50% 。
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二级医院
起付标准为 300元 ,报销比例为 55% 。
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一级医院(社区卫生服务中心)
不设起付标准,报销比例为 60% 。
二、门诊医疗费用报销门槛
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普通门诊 :起付标准为 600元 ,报销比例为 30% 。
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门诊特殊病 :起付标准为 500元 ,报销比例根据医院级别调整(一级医院55%、二级医院60%、三级医院65%)。
三、其他说明
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年度最高支付限额
学生、儿童:18万元
其他城镇居民:10万元
超出部分需自费。
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缴费标准
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普通儿童:每人每年100元(个人60元,政府补助40元)
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重度残疾、低保家庭等特殊群体:个人不缴费,政府补助100元。
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四、注意事项
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门诊报销仅限符合医保目录的药品、诊疗项目及急诊、抢救费用。
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城镇居民医保与少儿医保合并实施后,报销比例统一提高5个百分点。
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体以天津市医疗保障局官方文件为准。