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胆道与胃肠道异常通道
这是胆石性肠梗阻的病理基础,常见异常通道包括胆囊-十二指肠瘘(约占3/4)、胆总管-十二指肠瘘等。这些异常通道使胆道与肠道直接相通,结石可通过瘘口进入肠道。 -
结石大小与肠道梗阻
引起梗阻的结石直径通常需≥2.5cm,但若肠道存在狭窄,较小结石也可能引发梗阻。结石进入肠道后,可能压迫肠壁导致缺血、坏死,甚至穿孔,引发腹膜炎。 -
医源性因素
胆肠内引流术等医疗操作可能人工形成胆肠内瘘,促进结石进入肠道。例如,肝胆管结石术后可能因引流管损伤胆管壁或结石移位导致梗阻。 -
胆道疾病与解剖异常
胆管炎症、先天性解剖结构异常(如胆管狭窄、囊肿)可导致胆汁淤积和结石形成,增加结石进入肠道的风险。 -
其他诱因
肠道蠕动功能异常(如老年、长期卧床)可能延缓结石排出,加重梗阻。
胆石性肠梗阻是胆道结石通过异常通道进入肠道并引发机械性堵塞的结果,常需手术干预解除梗阻。