胆石性肠梗阻的临床表现可归纳为以下方面:
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典型肠梗阻症状
- 阵发性腹痛:表现为腹部剧烈绞痛,呈间歇性发作,因结石移动可能出现“腹痛—缓解—腹痛”的滚动性特征。
- 呕吐:高位梗阻呕吐出现早且频繁,呕吐物为胃及十二指肠内容物;低位梗阻呕吐物可能呈粪样,若呕吐物为血性或棕褐色,提示肠缺血坏死。
- 腹胀:高位梗阻腹胀不明显(可见胃型或振水音),低位梗阻则全腹膨隆并进行性加重。
- 肛门停止排气排便:完全性梗阻时出现,梗阻以下肠管空虚。
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腹部体征与伴随表现
- 腹膜炎体征:如腹部压痛、反跳痛、板状腹,提示炎症或肠管坏死。
- 消化道出血:部分患者因肠内瘘口出血出现呕血、黑便,易被误诊为溃疡出血。
- 黄疸:少数患者因胆道受累或内瘘形成出现皮肤及巩膜黄染。
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并发症
- 肠坏死或穿孔:病程后期可能发生,表现为剧烈腹痛、发热、腹膜刺激征加重。
- 肠扭转或绞窄:因结石压迫或肠道蠕动异常引发,需紧急处理。
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病程特点
- 早期为不完全性梗阻,症状较轻或不典型;随着结石嵌顿,逐渐发展为完全性梗阻。
- 部分患者排便异常:梗阻不完全时可能出现便秘或腹泻,完全梗阻后则以停止排便为主。
注:症状的严重程度和表现可能因结石位置、梗阻程度及病程阶段不同而有所差异。