格斯特曼综合征的前兆主要表现为神经退行性病变相关的早期症状，具体包括以下特征：
一、运动功能障碍
- 步态不稳：早期行走时易出现摇晃、步幅加宽、无法沿直线行走的“醉汉步态”，是小脑共济失调的典型表现；
- 平衡障碍：站立或行走时容易摔倒，动作协调性下降，可能与小脑功能退化相关。
二、感觉异常
- 下肢麻木与疼痛：患者常主诉小腿麻木、刺痛或蚁走感（皮肤有蚂蚁爬行感），多呈对称分布；
- 远端感觉减退：下肢远端对疼痛、温度等感觉敏感度降低，伴随腱反射减弱。
三、神经肌肉症状
- 肌肉无力：下肢肌肉萎缩、无力，尤其是远端肌群，可能导致日常活动受限；
- 轻微锥体束征：部分患者早期可能出现肌张力增高或腱反射亢进，但此阶段症状较轻。
四、认知与精神变化
- 注意力与记忆力减退：早期可能出现轻度记忆力下降、注意力不集中或思维迟缓，但尚未达到典型痴呆程度；
- 情绪波动：少数患者伴随焦虑、抑郁或性格改变。
五、其他前兆症状
- 构音障碍初期：发音轻微不清或语速变慢，但尚未完全影响语言交流；
- 视觉或听觉敏感度下降：部分患者可能出现轻度视物模糊或听力减退，但失明、耳聋多见于晚期。
提示：上述症状可能单独或合并出现，且呈缓慢进展性。若出现持续性步态异常合并下肢感觉障碍，建议尽早就诊神经科进行脑脊液、影像学及基因检测。