朊毒体病是一种由朊蛋白引起的神经退行性疾病,目前尚无特效治疗方法。以下是一些处理朊毒体病的方法和注意事项:
1. 治疗方法
目前,朊毒体病无法治愈,临床治疗主要是对症处理和支持性治疗
2. 预防措施
预防朊毒体病的传播非常重要,主要包括以下几个方面:
- 屠宰和处理病畜:对于患有朊毒体病的病畜,必须进行屠宰,并对尸体进行妥善处理
- 灭活朊毒体:有效的杀灭朊毒体的方法包括焚化、高压消毒(132℃持续1小时)、5%次氯酸钙或1mol/L氢氧化钠浸泡60分钟等
- 限制或禁止高风险人群作为供体:限制或禁止在疫区从事血制品以及动物材料来源的医用品的生产。对于朊毒体病及任何神经系统退行性疾病患者、曾接受器官提取人体激素治疗者、有朊毒体病家族史者和在疫区居住过一定时间者,均不可作为器官、组织及体液的供体
3. 医疗器械的处理
对于接触朊毒体病患者的医疗器械,需要进行严格的消毒和灭菌处理:
- 一次性器械:应尽可能使用一次性手术巾、手术衣和用品,使用后应进行双层密闭封装焚烧处理
- 可重复使用器械:用于朊毒体高危患者的高风险组织(如大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等)的器械,应指定为一次性用品。如无法获取一次性使用器械,则应仅使用易于清洁的可重复使用器械,并将使用的器械数量控制至最低。
- 去污和消毒:器械使用后,应尽快在机械清洗机内对器械进行去污处理,使用显示有杀朊毒体活性证据并与待清洁器械相容的清洁剂。进一步的消毒灭菌可采用压力蒸汽灭菌处理(如134℃预真空灭菌18分钟;132℃重力置换灭菌60分钟;1 mol/L氢氧化钠浸泡60分钟后取出,用水漂洗后,再使用前两种方法之一进行灭菌)
4. 环境和物品的处理
- 非关键物体表面:对已知或可疑患朊毒体病患者的高风险组织污染的非关键物体表面,应于清洁后使用1:5或1:10的次氯酸盐稀释溶液(或1 mol/L NaOH)局部去污15分钟
- 焚烧处理:对于朊毒体污染的物品,如衣物、床单等,应进行焚烧处理
5. 护理措施
- 隔离和防护:在标准预防的基础上,还应采用接触传播的隔离与预防。单间隔离,专人负责患者生活垃圾和医用垃圾的处理
- 安全护理:对出现痴呆表现的患者要有专人看护,协助生活所需,防止跌倒、误伤、走失等意外发生
- 对症护理:包括减少刺激、营养支持、预防压疮、预防肺部感染、保持会阴部清洁和呼吸道通畅等
6. 预防措施
- 严格处理患者的体液和组织:减少医源性传播,患者的器官不能移植给他人。接触的器械敷料和其他物品要焚毁
- 防止疾病输入:严格执行进口畜产品、进口动物的检疫制度
- 个人防护:对接触疑似CJD的医务人员,特别是进行脑手术的外科医生或病理解剖医生,均需特别注意个人防护,以防感染
朊毒体病的处理需要综合考虑治疗、预防、医疗器械和环境的消毒以及护理等多个方面。