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异烟肼:作为一线核心药物,对结核杆菌有强效杀菌作用,但需注意肝功能监测;
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利福平:与异烟肼联用可增强杀菌效果,但需警惕胃肠道反应和肝损害;
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吡嗪酰胺:常用于强化治疗阶段,对酸性环境中的结核杆菌抑制显著;
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乙胺丁醇:多作为二线药物联合使用,需注意视力副作用;
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链霉素/阿米卡星:适用于重症或耐药病例,常与其他药物联合使用。
具体用药方案需根据病情严重程度调整:
- 轻症患者多采用四联方案(如异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇);
- 重症或合并脊髓压迫者可能需要联合糖皮质激素短期治疗以减轻炎症;
- 出现严重椎管占位或脓肿时需手术干预。
特别提醒:所有抗结核药物均需严格遵医嘱使用,治疗周期通常需6-9个月甚至更久,擅自停药易导致耐药性。建议定期复查肝肾功能、血常规及影像学检查,及时调整治疗方案。