结核性脊髓炎的初期症状主要表现为以下方面:
一、局部症状
-
疼痛
以腰背部持续性钝痛或神经根痛为主,疼痛部位常伴随束带感,活动后加重,休息可缓解。部分患者表现为不对称的节段性神经根痛,疼痛区域可能扩散至下肢。 -
感觉异常
早期可能出现下肢麻木、刺痛或轻度感觉减退,部分患者描述为“蚁走感”或“袜套样”感觉障碍。
二、全身症状
-
结核中毒症状
常见午后低热(通常≤37.5℃)、盗汗、乏力,可能伴随食欲下降和体重减轻。 -
运动功能障碍
早期表现为双下肢轻度无力,活动时易疲劳,但尚未进展至瘫痪。
三、其他早期表现
- 膀胱功能异常:少数患者出现尿频、排尿不畅等轻微排尿障碍,但严重尿失禁多见于疾病进展期。
- 脊膜刺激征:若累及脊膜或蛛网膜,可能出现颈项强直等类似脑膜刺激征的表现。
注:初期症状常隐匿且缺乏特异性,若存在结核病史或接触史,需结合实验室检查(如血沉增高、脑脊液糖/氯化物降低)综合判断。