老年人主动脉夹层分离的临床表现具有以下特征：

一、典型症状

1. ‌突发剧烈疼痛‌

   • 80%-90%患者以突发的撕裂样或刀割样疼痛为首发症状，常位于前胸并放射至背部、肩胛间区，可能蔓延至腹部或下肢‌。
   • 疼痛强度极强，吗啡等强效镇痛药也难以缓解‌。

2. ‌血压异常波动‌

   • 发病早期血压常显著升高，但可能出现左右上肢血压差异（差值＞20mmHg）‌。
   • 部分患者表现为“假性低血压”，即休克体征（如大汗、面色苍白）与血压水平不匹配‌。

二、器官受累表现

1. ‌心血管系统异常‌

   • 主动脉瓣区突发舒张期杂音，可能伴随心力衰竭或心律失常‌。
   • 脉搏减弱或消失（如股动脉、桡动脉搏动异常）‌。

2. ‌脏器缺血症状‌

   • 肾脏缺血：少尿、无尿‌。
   • 肠道缺血：剧烈腹痛、便血‌。
   • 冠状动脉受累：类似心肌梗死表现‌。

3. ‌神经系统损害‌

   • 突发头晕、意识模糊、偏瘫或失语‌。
   • 脊髓缺血可导致截瘫‌。

三、高危预警体征

• 疼痛过程中突发晕厥，提示可能发生血管破裂或脑部供血中断‌。
• 出现声嘶、呼吸困难等压迫症状，可能提示血肿压迫气管或喉返神经‌。

注：该病进展迅猛，从上述症状出现到血管破裂可能仅需数分钟至数小时‌，及时识别对抢救至关重要。