2024年郑州新农合报销比例根据医疗机构级别、治疗类型及费用标准有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/卫生所
报销比例60%
例如:花100元看病可报销60元。
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镇卫生院
报销比例75%
例如:300元以下不设起付线,300-2000元报销70%。
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二级医院
报销比例75%-80%
例如:手术费超过1000元按1000元报销,其余部分按65%-75%比例报销。
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三级医院
报销比例65%-70%
例如:60岁以上老人住院60元起付线,1000-3000元报销65%,3000元以上70%。
二、住院报销比例
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起付线标准
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一级医疗机构:400元以下不设起付线
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二级医疗机构:1000元起付线
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三级医疗机构:2000元起付线
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报销比例分段
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镇卫生院 :60%
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二级医院 :40%
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三级医院 :30%
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三、其他特殊政策
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大病报销
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门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;
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一级医疗机构400元以下不设起付线,二级75%-80%,三级55%-60%;
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儿童先心病等8种大病、肺癌等12种大病,补助比例达70%。
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门诊慢性病报销
- 上限从6500元提高至1.5万元,报销比例根据地区政策调整。
四、年度最高支付限额
城乡居民医保基金年度最高支付限额为15万元。
以上政策综合了不同医疗机构级别、费用区间及特殊病种,具体执行以当地最新文件为准。