小儿胃结块症（bezoar of stomach），又称胃石症，是指由于摄入某种植物成分或吞入毛发或某些矿物质如碳酸钙、钡剂、铋剂等在胃内凝结而形成的异物，并影响消化功能12。
病因
胃石主要有两种类型：植物球和毛发球8。
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植物性胃石：
- 形成原因：由食入的各种植物种子和纤维素混合构成的，包括鞣酸、纤维素、果胶、胶质等2。食生柿或黑枣易形成植物球，因生柿和黑枣中含有大量的鞣酸，与胃酸作用可变成一种黏稠的胶样物，与食入的过多的植物纤维黏合在一起而成2。
- 常见水果：胃柿石是最常见的植物性结石，其他如山楂、黑枣等亦含有大量果胶与鞣质，常可形成胃石2。
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毛发性胃石：
- 形成原因：由长短不一的毛发和植物纤维等构成的，也可混有毛线及动物毛等，其颜色呈暗绿色或黑色，质坚硬，有恶臭2。多见于有吞食毛发习惯的神经质女性，多发生于20～30岁之间2。
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乳酸石：
- 形成原因：多见于高浓度奶喂养的低体重新生儿2。
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其他类型：
- 药物成分：有些药物成分如碳酸钙、铋剂及一些坚硬的中药丸、造影用硫酸钡也有在胃内形成胃石的报道2。
- 残胃胃石：一般发生于残胃伴胃动力障碍者，多为植物性结石12。
发病机制
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植物性胃石：
- 柿子中含有鞣质及树胶、果胶，在胃酸作用下鞣质与蛋白质结合成鞣酸蛋白，后者与果胶、树胶及纤维素黏合在一起而形成胃柿石2。
- 高酸环境是胃石发生的条件2。
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毛发性胃石：
- 毛发进入胃内附着于黏膜而不易排出，反复食入，因互相交织缠绕而形成发球2。
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乳酸石：
- 低体重新生儿胃运动功能弱，高浓度奶可在胃内形成乳酸胃石2。
胃石在胃内形成后，可与食物残渣积聚，愈积愈大，形成巨大团块，对胃长期刺激可造成消化不良，或引起溃疡，或梗阻8。
临床表现
胃石症多见于学龄前儿童，其临床表现取决于胃石的种类及其所在位置及有无并发症2。
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植物性胃石症：
- 病史：病儿多有于近日或发病前几小时空腹一次吞食大量黑枣、柿子、山楂等历史2。
- 临床表现：消化不良，可有恶心、呕吐，阵发性上腹部疼痛，食欲减退、便秘等2。
- 检查：少数病儿以腹部肿块就诊。查体时可在上腹部触到形状不规整质地坚硬的肿块，可活动，有轻压痛2。
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毛发性胃石症：
- 病史：病儿有咬嚼自己头发的病史2。
- 临床表现：早期可无任何症状，或仅为偶然发现胃内异物。晚期可出现胃肠道功能紊乱的症状，上腹部隐痛或不适，或有胀满，有时可出现恶心、呕吐2。
- 检查：在上腹部能触到圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚硬的可活动性肿块，无压痛或仅有轻压痛4。
预防
- 教育儿童：在盛产黑枣、柿子等水果的北方地区，应教育儿童不要空腹吃柿子或黑枣，避免一次进食大量的柿子或黑枣6。
- 纠正不良习惯：避免吞咽毛发、生鸡蛋等的习惯6。
- 合理喂养：对于新生儿，应合理喂养，避免高浓度奶喂养2。
通过以上措施，可以有效预防小儿胃结块症的发生。如果出现相关症状，应及时就医进行诊断和治疗。