1. 药物治疗
- 血管收缩药物:如加压素、生长抑素类似物(奥曲肽)和β受体阻滞剂(普萘洛尔),可降低门静脉压力,控制出血风险。
- 止血药物:如注射用蛇毒血凝酶、重酒石酸去甲肾上腺素等,用于急性出血期。
2. 内镜治疗
- 内镜下套扎术/硬化治疗:直接处理食管胃底曲张静脉,减少出血风险,适用于高风险出血患者。
3. 介入治疗
- 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):通过建立肝内分流通道降低门静脉压力,适用于药物和内镜治疗无效的严重出血或顽固性腹水患者。
4. 手术治疗
- 门体分流术/断流术:通过手术分流或切断门静脉血流,降低门脉压力,适用于病情严重或药物效果不佳者。
- 脾切除术:针对脾功能亢进或脾大患者,可联合分流/断流术以改善症状。
5. 其他治疗
- 饮食调整:低盐、低脂、高蛋白饮食,避免辛辣刺激食物,戒烟戒酒。
- 定期复查:监测肝功能、血常规及腹部超声,及时调整治疗方案。
- 病因治疗:如控制感染、抗凝治疗血栓等。
注意事项:治疗方案需个体化,轻度患者可优先选择药物或内镜治疗,重症或反复出血者需考虑介入或手术。治疗期间需密切监测不良反应,如β受体阻滞剂可能加重肝血流不足。