1. 药物治疗
- 血管收缩药物:如加压素、生长抑素类似物(奥曲肽)和β受体阻滞剂(普萘洛尔),可降低门静脉压力,减少出血风险。
- 止血药物:如注射用蛇毒血凝酶、醋酸奥曲肽等,用于急性出血控制。
- 利尿剂:适用于合并腹水的患者。
2. 手术治疗
- 门体分流术:通过建立门静脉与体静脉的分流通道,降低门静脉压力。
- 断流术:切断门静脉与体静脉的侧支循环,直接止血,适用于药物控制无效的出血。
- 脾切除术:针对脾功能亢进或脾大患者,可联合分流/断流术。
3. 介入治疗
- 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):在肝内建立分流通道,降低门静脉压力,适用于药物和内镜治疗无效的严重出血或顽固性腹水。
- 内镜下治疗:如食管胃底静脉曲张套扎术或硬化治疗,直接处理出血血管。
4. 其他治疗
- 饮食调整:低盐、低脂、高蛋白饮食,避免辛辣刺激性食物,戒烟戒酒。
- 定期复查:监测肝功能、血常规及腹部超声,及时调整治疗方案。
- 病因治疗:若存在感染、血栓或药物/毒物暴露,需针对性处理(如抗凝治疗)。
注意事项:治疗方案需个体化,轻度患者可优先选择药物或介入治疗,重症或反复出血者需考虑手术。治疗期间需密切监测不良反应及病情变化。