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早期诊断与分型
通过心电图（如ST段抬高型或非ST段抬高型）和心肌损伤标志物（如肌钙蛋白）快速确诊。分型决定后续治疗策略，例如ST段抬高型需优先考虑血运重建。 -
药物治疗
- 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷，需评估胎儿风险后使用。
- 抗凝药物：低分子肝素等可降低血栓风险。
- β受体阻滞剂（如美托洛尔）：降低心肌耗氧量，但需注意心率和胎儿影响。
- 硝酸酯类：如硝酸甘油，扩张血管缓解症状。
需严格遵循医嘱，避免自行用药。
- 手术治疗
- PCI（冠状动脉介入治疗）：适用于严重冠状动脉堵塞，需权衡手术辐射与母婴风险，建议使用腹部屏障减少胎儿暴露。
- 溶栓治疗：若无法行PCI，可考虑尿激酶等药物，但需警惕出血风险。
- CABG（搭桥手术）：仅在特定情况下选择。
- 密切监护与支持
- 多学科协作：心内科、产科、麻醉科联合管理，持续心电监护、胎儿监测及血流动力学评估。
- 分娩时机：若孕周≥24周，建议尽早促胎肺成熟；若病情稳定，可等待至孕37周后分娩；紧急情况下需剖宫产。
- 镇痛与心理支持：减少焦虑和心肌耗氧，必要时心理疏导。
- 生活方式调整
- 休息与饮食：保证充足休息，低盐低脂饮食，控制体重。
- 戒烟戒酒：降低心血管负担。
注意事项：
- 药物可能影响胎儿，需严格评估利弊。
- 分娩方式需根据心功能、孕周及胎儿状况综合决策。
- 急性期需绝对卧床，避免情绪激动。
提示：妊娠性心肌梗死极其凶险，需立即就医，由专业团队制定个体化方案。